Retinopatia diabetica

Este o afectiune redutabila care, netratata la timp, poate duce la orbire. Retinopatia diabetica este o boala a vaselor de sange ale ochiului si apare la aproximativ 10 ani de la DEBUTUL DIABETULUI. Atentie, NU de la diagnosticarea lui, care de multe ori este una tardiva deoarece boala este multa vreme asimptomatica.

Astfel, boala apare in general la diabeticii insuficient tratati sau cu raspuns prost la tratament. Pe primul loc se situeaza insa cei care nu respecta regimul alimentar si tratamentul corect al bolii diabetice, avand valori glicemice peste limite maxima admisa. Din acest motiv se recomanda consult oftalmologic de 2 ori pe an in cazul diabeticului compensat (valorile glicemice sub tratament sunt sub limita maxima) si o data la maximum 3 luni in cazul celor cu valori glicemice mai mari. Recomandarile sunt valabile indiferent daca exista sau nu vreo simptomatologie oftalmologica. Desigur, daca apare vreun simptom oftalmologic de orice fel, pacientul diabetic trebuie sa se prezinte de urgenta la consult oftalmologic.

Complicatiile oftalmologice ale diabetului zaharat (insulino-necesitant sau numai cu tratament oral – tablete – si regim) sunt de mai multe tipuri. Initial ele sunt reversibile, apoi tot mai grave pana la pierderea vederii. In stadiile foarte avansate, recuperarea este de cele mai multe ori imposibila. S-au facut insa pasi mari in chirurgia vitreo-retiniana, cu predilectie in stadiile incipiente, medii dar chiar si mai avansate ale retinopatiei diabetice.

Tratamentele constau initial in aplicatii specifice de laser, injectii intraoculare, cu sanse bune in unele tipuri de hemoragii sau edem macular si interventii chirurgicale mai laborioase (vitrectomie) in retinopatia diabetica proliferativa. Bineinteles, totul trebuie coroborat cu tratamentele specifice ale bolii de baza.

Din pacate, se stie ca diabetul poate genera afectiuni vasculare grave cum ar fi hipertensiunea arteriala, infarcte miocardice sau in orice alta zona, tromboze venoase, embolii. Acestea pot aparea si la ochi, traducandu-se prin scaderi bruste de vedere. Acest simptom trebuie sa trimita pacientul URGENT (in maxim 1-4 ore de la debut !) la consult oftalmologic pentru a se putea lua rapid atitudine in situatia in care este vorba de un accident ischemic ocular. Aceasta afectiune are sanse de recuperare doar in primele 4 ore de la debut. Nu este insa o siguranta nici in aceasta situatie.

Simptome care ar putea sugera unui pacienti diabetic aparitia retinopatiei :

  • « Muste » volante in campul vizual
  • Scaderea vederii (brusca sau treptata)
  • Pierderea partiala a unui sector al campului vizual, chiar si reversibila spontan (spasm vascular cerebral).

Este important ca fiecare om sa isi masoare glicemia cel putin anual iar un eventual diabet sa fie diagnosticat la timp si tratat corect, pentru a nu duce la consecinte ireversibile.

Articole similare:

Dă mai departe, sã ajutãm împreunã!Share on Facebook19Share on Google+0Tweet about this on TwitterPin on Pinterest0Email this to someonePrint this page

40 comentarii

  • Buna ziua!
    Am cautat cel mai bun loc pentru a posta acest comentariu si nu stiu daca am ales varianta cea mai buna, avand in vedere tema acestui articol.
    Am fost diagnosticat cu miopie cu peste 9 ani in urma. Timp de 3 ani am purtat ochelari. De 5 ani port lentile de contact prescrise de catre doctorul oftalmolog. Aceste lentile le port numai in timpul nopti, iar dimineata, la trezire, le dau jos si le pun in solutia de protectie.
    In ultimele doua-trei luni am inceput sa resimt, aproape zilnic, prurit intens la nivelul ochilor.
    As fi vrut sa stiu ce parere aveti despre acest tip de lentile de noapte.

    Multumesc!

  • Sărut mâinile Doamna Profesor Doctor Monica Pop!

    Sunt un pacient mai vechi, care am discutat cu dumneavoastră pe acest site. Eu am fost extras cu forcepsul la naștere, în prezent, nu mai văd absolut deloc cu ochiul drept, iar cu cel stâng, foarte, foarte slab. Ce să fac ?
    De operat cred că nu se mai poate face nimic la vârsta mea și nu am nici bani. Am absolvit în anul 2015, cursuri de operator de calculatoare cu media 9,50, în speranța de a găsi și eu un loc de muncă, pentru a avea bani. Peste tot am fost respins, la angajare, pentru că nu mai văd. Ce să fac ? Sunt foarte disperat pentru că am și fiica din toamnă intră la liceu și trebuie bani. Are și ea probleme cu vederea. Vă mulțumesc anticipat pentru răspuns. Vă doresc o seară binecuvântată!

    • Trebuie sa precizati diagnosticul oftalmologic actual ca sa va pot sfatui si vederea cu fiecare ochi in parte.

      • Buna ziua, in anul 2006 am fost tratat de toxoplasmoza de catre domnul doctor Benone Carstocea.
        Din data de 20 iulie 2017 am iarasi probleme cu vederea la ochiul stang.
        Am fost la oftalmolog in Buzau, am facut analize pentru toxoplasmoza si au iesit rezultatele urmatoare:
        IgG 250 ui/ml
        IgM 0.057
        Ce trebuie sa fac?
        Doctorul oftalmolog din Buzau m-a trimis de urgenta la Bucuresti la boli infectioase pentru tratament.
        Unde trebuie sa ma duc? Imi trebuie trimitere de la doctorul de familie, sau pot veni fara trimitere?
        Va multumesc.

        • Va trebuie evident trimitere si programare la spitalul de Boli Infectioase Matei Bals de preferinta dr. Chiotan.

          • Va multumesc. Astazi am fost la Colentina la doamna doctor Gabriela Popa. La doamana doctor Chiotan voi merge pe 14 aug.
            Am primit un tratament care momentan nu se gaseste in Romania si il primesc saptamana viitoare din Spania.
            Va multumesc din suflet.

          • Buna ziua.
            In 2014 am fost diagnosticata cu uneita. Am urmat tratament cu tropicamida.yellox si maxidex. In 2015 am fost diagnosticata cu spondilita. Uveita a recidivat. Am fost la dr.oftalmolog la Bacau si Iasi. Din ianuarie 2016 trebuie sa pun picaturi aproape permanent.Cand intrerup tratamentul recidiveaza. Am fost si la dr. reumatolog. Acum am tratament cu sulfasalazidina 4 comprimate pe zi de 5 luni.Dar uveita nu cedeaza. Am facut si injectie intraoculara.
            Va rog sa-mi spuneti ce fac.
            Va multumesc.

            • Recidivele depind foarte mult de seriozitatea tratamentului reumatologic. Trebuie sa gasiti un reumatolog specializat pt ca in mod normal daca spondilita este bine tratata, uveita ar trebui sa recidiveze foarte rar sau deloc.

              • Stimata doamna doctor,
                si sotul meu se confrunta cu o uveita veche de 30 ani,nu s-a descoperit cauza.intre timp a fost operat de cataracta in urma cu 4 ani,si luna trecuta de glaucom.In urma operatiei,cu ochiul stang mai vede 20%.Tensiunea la ochiul cu care mai vede,a scazut f mult,dupa operatie a fost 16,acum e 7,si din ce in ce problema se agraveaza.Ce ne sfatuiti sa facem,doc.care l-a operat spune ca asa se intampla dupa operatie,pierde din vedere.Dar cat,va fi mai rau decat inainte de operatie in scurt timp.mentionez ca cu celalalt ochi nu vede deloc,doar lumina.Tratamentul actual ciclosporina 150mg pe zi si 10 mg prednison.Va multumim

                • Cine a operat? Programati-va cat puteti de curand la dna dr Chiotan, medic oftalmolog la spitalul Matei Bals.

                  • Multumesc mult d-na doctor,l-am programat pe sotul la dna dr.Chiotan,sa speram ca mai exista o sansa si pentru el si nu se va cufunda de tot in intuneric.Multa sanatate va doresc si multumiri inca o data ca v-ati aplecat si asupra problemei mele.D-zeu sa aiba grija de noi toti.

                  • Buna ziua stimata domna dr! Va rog sa-mi recomandati un medic de calitate (asa ca dv)pentru o consultatie asigurata de cas ,pentru mama mea care are 61 de ani si este din fetesti. De vreo 2 ani merge la un medic din oras unde i s-a spus ca are la un ochi glaucom si la celalalt cataracta, a facut mai multe feluri de tratamente ,in momentul de fata ia sistane ultra (de 2 luni)si monopost(de 3 luni)ambele sunt picaturi,si nu se simte bine, adica;lacrimeaza, simte nisip in ochi, intepaturi, mancarimi uneori si vede musculite. A inceput sa se intrebe daca a fost diagnosticata corect. Cu spranta ca veti avea timp sa ne raspundeti, va multumim!

  • Stimata doamna doctor,
    Inca de la nastere atat eu cat si sora mea am fost diagnosticate cu strabism. Am fost operata de doua ori la domnul doctor Grecu Paul in Bucuresti, pana la 6 ani, insa in timp strabismul a revenit. In prezent am 21 de ani si imi doresc foarte mult sa corectez pe cat posibil acest defect de vedere care de-a lungul anilor a prezentat pentru mine o trauma pishologica. Mai jos va atasez o imagine cu ultimele masuratori: http://imgur.com/a/Hzd6A

    M-ar interesa mult sa stiu daca acest caz de strabism se mai poate opera la Spitalul Clinic de Urgențe Oftalmologice București sau trebuie apelat la un medica particular.

    Va multumesc din suflet!

    • 1. Daca nu purtati ochelari ABSOLUT PERMANENT (adica ii scoateti numai cand va spalati si noaptea), veti avea strabism PE VECI. Dupa operatii, nu exista sa nu purtati ochelari absolut permanent!
      2. A treia operatie este riscanta pentru ca poate aparea enoftalmie (ochi retrasi in orbite), ceea ce ar fi f inestetic.
      Daca mai vreti un sfat, singura persoana este dna dr Doina Dinu.

  • Sarut mana, pe data de 15.08 mi-a scazut brusc vederea la ochiul stang, doctorul din zona mi-a descoperit la OS – OVCR ischemica si la OD – GL PEX cu PiOD-42 si PiOS- 11-12- fac tratament cu Maxiven 1/zi, yellox/OS 1 picatura la 12 ore, , azopt/OD – 1 picatura la 12 ore si mi s-a indicat sa fac injectii cu Avastin la clinica Gauss. analizele mele sunt : TC=8min5sec; TS-2 min2sec, colesterol 218,48mg/dl,HDL-44,6, LDL-145,6, glicemie-108,3o lipide totale -6,85, HTA-13,8.in urma unui AVc am ramas cu hemipareza dreapta reziduala, cardiopatie ischemica, lacunarism cerebral si calcificari vasculare- am facut cerebrolysin 1o fiole de 1o mg de 4 ori pe an si iau tertensiv- Va rog tare mult si va multumesc pentru bunavointa dvs.de a va apleca asupra necazurilor noASTRE, SA-MI DATI UN SFAT LA CEIACE V-AM PREZENTA, DACA INJECTIILE CU AVASTIN I-MI REFAC OCHIUL STANG SI RESTABILESC TENSIUNEA OCHILOR. sunt pensionar cu card de sanatate.

    • Avastinul este recomandat in cazul dvs iar pentru tensiune se pun picaturi.
      Dar daca nu se inlatura cauza acestui accident vascular de catre cardiolog si neurolog, se poate repeta oricand.

    • Stimata doamna doctor,revin la dvs.cu permisiunea dvs.,am facut pe data de 2.09.2017 prima injectie cu avastin iar la ochiul drept pun picaturi cu cosopt de 2 ori pe zi si xalatan 1 picat./seara, scazandu-mi tensiunea oculara la ambii ochi, respectiv 11/OD si 13 la OS.Pe 5.10 am fost la control pt.OS la pol anterior am pseudoexfoliere capsulars importanta pe rebordul pupilar, cristalin cu opacitati corticale ant si post si la pol posterior multiple hemoragii pe intreaga retina inclusiv in aria maculara, cu edem retinian si papilar, iar la OD la pol anterior aceeasi situatie ca la OS si pol posterior aspect normal. In concluzie mi s-au recomandat injectii cu agenti anti-vegf/OS si chrurgia cataractei /OD pe 14.1o.2017 la dr.Postolache/clinica Gauss.Ce sfaturi i-mi puteti da in aceasta situatie destul de critica in care ma aflu, mai am vreo sansa sa-mi recapat vederea la OS ? Precizez ca am facaut si control cardio si sunt sub tratament cu tertensiv 1/zi dim., prestarium 5 mg jumatate /zi dim.si norvasc de 5 mg jumatate de 2ori/zi

  • Buna ziua.
    1. Acum 7 ani am avut o tromboza venoasa de ram stang. Am facut aplicatie laser la Spit. Universitar. Am ramas cu niste linii si puncte pe plutesc in vitros.Acum dupa 7 ani mi-au aparut iar o multime de linii si puncte ca nisipul in corpul vitros.V-as ruga sa imi spuneti ce pronostic are tromboza venoasa de ram in general, daca a fost folosit laser la aparitia ei? Mentionez ca nu am diabet nici obezitate.
    2. La ochiul drept am suferit o recidiva la o retinopatie seroasa centrala (RSRC).Initial am luat Mirtile si am ramas doar cu o imagine putin deformata a liniilor (in lateral). V-as ruga, si in acest caz, sa imi spuneti cum e pronosticul la aceasta boala in decursul anilor la o persoana sanatoasa in rest ( ca boli sistemmice). Multumesc mult de tot.

    • Programati-va la dr Alexandrescu la Universitar.
      Trebuie obligatoriu tratat motivul care a provocat tromboza, aveti probabil trombofilie sau altceva.

      • Va multumesc mult. Am fost la consultatie cu plata, mi s-a spus ca nu se vede ceva anume si mi-a dat Vit C si Doxilek. Am inceput sa le iau dar dupa o saptamana am avut iar o recidiva sub forma unei hemoragii in corpul vitros. Acum nu stiu …sa continui tratamentul…sau sa ma prezint iar la doctor? Cu multe multumiri.

        • V-ati controlat pentru trombofilie? Daca nu eliminati motivul acestor tromboze si hemoragii, pot aparea lucruri mult mai grave. Repet, este doar efectul unei cauze, mergeti la hematolog!!

  • Buna ziua. Baietelul meu de 3 luni a fost diagnosticat cu “prolaps de grasime orbitala” la ochisorul drept. Nu am gasit absolut niciun articol pe internet in limba romana legata de aceasta problema. As dori sa ma indrumati cumva daca se poate, catre rezolvarea acestui defect. Mentionez faptul ca bebelusul asa s-a nascut (cu acest defect), natural, cu o greutate de 4,200 gr., 52 cm; la 39 de saptamani, iar travaliul nu a fost unul lung, fiind a doua nastere naturala. Nu am avut alte probleme in timpul sarcinii. De asemenea, de la nastere si pana in prezent nu am observat vreo modificare a acestui prolaps in sensul cresterii sau micsorarii acestuia. Nu ii afecteaza vederea, problema fiind numai de ordin estetic. Va multumesc mult!

  • bună ziua, am nevoie și eu de un sfat, va rog frumos,

    Port ochelari de la 6 ani, am avut strabism în copilărie dar acesta s-a corectat.
    Dioptriile OD -1,75. OS -1.50. – ochelari am purtat în permanenta, cu excepția unui an pe la 15-16 ani ( teribilism)
    Am avut 2 încercari de a purta lentile de contact de unica folosință vreo 2 zile și lentile pentru 2 săptămâni pe care nu le-am suportat decât o săptămână. De atunci am renunțat la aceasta idee.

    În general nu am mari probleme, dar toamna și primăvară am senzația de uscăciune la ochi – pentru asta am folosit ser fiziologic și m-a ajutat. Simt ochii destul de obosiți și ma gândesc ca ar fi putut sa mai crească Dioptriile. Ultima consultație a fost acum 1 an și atunci Dioptriile stagnasera cam de 2 ani.

    2 întrebări am :
    1). O recomandare pentru un medic în București. Vreau sa fac un control și sa verific dacă ochelarii pe care ii port acum sunt buni.

    2). Am ales sa port lentile heliomate. Aproximativ intre 16-19 ani și 24-27 ani. Am citit într-un alt comentariu ca nu le recomandați. Atunci când purtam lentile ne-heliomate aveam tendința de a miji ochii la lumina puternica de afara.

    Totuși nu era ceva foarte deranjant. Chiar as dori sa știu părerea dumneavoastră despre lentilele heliomate. Ma pot afecta pe termen lung? Sunt gata sa renunț la ele în acest caz. Tot despre lentile : cele antireflex sunt recomandate pentru calculator?

    Va mulțumesc mult,

    Alexandra Maria

    • Puteti purta heliomate daca va simtiti mai bine cu ele. Daca sunteti asigurata si vreti la stat, mergeti la policlinica teritoriala. Antireflex la toti ochelarii. Nu cred ca se mai fac fara. Daca vreti in privat, dr. Ramona Barac.

  • Multumesc tare mult!
    Am primit raspuns de la Dvs.cu SenSivit si Vitapos.
    Urmez tratamentul si revin.

  • Buna seara Doamna Doctor Monica Pop ma numesc Alexandra si sunt de la Periș am un baietel de 2 ani si 2luni la varsta de 2 luni a fost diagnosticat cu glaucom congenital la ambii ochi si care a fost si operat de dr Valeria Coviltir. Din luna mai nu am mai fost cu el la ctrl pentru ca a fost racit si urma sa ne ducem marti dar a racit iarasi ii este foarte rau si nu putem lua adeverinta ca e sanatos. Azi am observat ca i sau marit amandoi ochișori si ii si curge putin ii poate afecta vederea in cateva saptamani pana ii trece raceala si ii fac urmatoarea programare? Va rog ajutațima sunt disperata

    • SUNTETI IRESPONSABILI!!! Copilul va ramane fara vedere in foarte scurt timp!! Din mai pana in octombrie nu ati putut merge la control??? Nu pot sa cred asa ceva!!!
      Este bine sa nu mai aveti alti copii pt ca poti fi toti la fel!

  • Nu mai am copii este singurul si asa va ramane… El are si hipoacuzie moderata poarta aparate auditive de cand sa nascut am umblat numai in spitale si ne.am impartit cand la ochii cand la urechi si de aceea nam mai fost la ochii ca racea… Dna dctr Valeria Coviltir ne grogrameaza cam la o luna dupa ce sunam si in luna aceea raceste nu suntem responsabili. Va multumesc mult si va respect!

  • Buna ziua dna doctor Monica Pop. Ma numesc Maria am 65 ani, sunt din Tulcea si am fost diagnosticata recent cu melanom malign ochi stang care sufera si de ambliopie din nastere ( mi s-a facut tomografie,ecografie ).Mi s-a propus un medic oncolog sa ma vada dar nu cunosc pe nimeni . Va rog frumos as putea sa fiu consultata de dumneavoastra ? Va multumesc mult

  • Doamna profesor doctor Monica Pop,

    Am 60 de ani si in urma cu aproximativ 6 luni am fost diagnosticata cu Episclerita Nodulara, cu localizare in unghiul extern al ochiului drept.
    Cu toate tratamentele primite in Clinica de Oftalmologie din Cluj si cu toate investigatiile facute situatia mea nu este nici rezolvata, nici clara. Sunt medic stomatolog , ochiul stang prezinta o cataracta congenitala , tarziu diagnosticata (asta e o alta poveste) si ochiul pe care ma bazez este cel cu episclerita inca nerezolvata. Ma adrezez d-voastra cu rugamintea sa-mi spuneti parerea d-voastra. Pot sa va trimit: rezultatele tuturor investigatiilor facute, schema de tratament a dnei conf.dr.Stan Cristina si poze cu ochiul la debutul bolii si pe parcursul tratamentului.

    Va multumesc.
    Cu stima deosebita, Liliana

    • Trimiteti poze si investigatii pe adresa de mail a spitalului impreuna cu aceste mesaje.
      Ati facut si invetigatii pentru tuberculoza?
      Pana trimiteti, faceti urmatorul tratament: RP/ Oxacilina 0.40g
      Dexametazona 1/2 f
      Adrenalina 5gtt
      Apa distilata 15 ml
      Acelasi lucru cu Sinerdol in loc de Oxacilina dar fara adrenalina.
      Puneti de 3/zi alternativ fiecare colir timp de 5-6 zile. Apoi 2/zi fiecare tot alternativ tot 5-6 zile. Apoi intrerupeti. Reveniti.