Strabismul aparut brusc la adult insotit de diplopie (vedere dubla)

24 Martie 2012, Urgente

Sursa: Flickr

Acest articol este legat si de acesta : http://monicapop.ro/vederea-dubla-diplopia/

Subiectul se refera strict la adultul la care apare brusc un strabism. Acesta se manifesta printr-o deviatie mai mare sau uneori foarte mica a unuia dintre ochi spre nas sau spre tampla. In alte cazuri ochiul afectat nu se mai misca in lateral (mai ales spre tampla), el ramanand in pozitie centrala la incercarea de a misca ochii dreapta-stanga.

Astfel, un ochi se misca normal dreapta-stanga, celalalt (cel afectat) se poate misca spre nas dar apoi ramane fixat pe mijloc, in pozitie centrala, nu se mai misca intr-o parte. Acest tip de strabism se deosebeste de cel aparut in copilarie prin faptul ca este intotdeauna insotit de diplopie (pacientul vede dintr-o data dublu), element foarte greu de suportat de catre cel in cauza. Diplopia determina ameteli, tulburari de mers, de perceptie, anxietate etc).

Pacientul incepe brusc sa vada dublu cand priveste in partea in care s-a instalat pareza. Caci de o paralizie este vorba care, sub tratament corect, disparea in marea majoritate a cazurilor fara a lasa urme. Desigur, depinde si de motivul care a determinat aceasta aparitie brusca a unui strabism la un pacient care pana la momentul respectiv nu avea nici o astfel de problema. Mentiune speciala: indiferent de etiologie (motivul care il determina), aparitia brusca a unui strabism la o persoana adulta care nu avea pana atunci reprezinta intotdeauna o URGENTA!! De remarcat este faptul ca vederea fiecarui ochi in parte nu scade, nu se modifica, ramane ca inainte. Sfatul meu in aceasta situatie, deoarece pacientul vede dublu, este sa isi acopere cu un pansament unul din cei doi ochi, pana la rezolvarea problemei. Vederea dubla apare numai cu cei doi ochi concomitent (neacoperiti) dar daca acoperiti un ochi veti putea vedea normal cu acela.

Cauzele aparitiei bruste a strabismului la adult si a diplopiei ca o consecinta sunt total diferite de strabismul aparut in copilarie datorat unui viciu de refractie si NU ARE NICI O LEGATURA. Motivele care pot determina aparitia brusca a unui strabism la un adult cu vedere dubla sunt:

–          O neuroviroza

–          Un accident vascular cerebral

–          Un traumatism ocular sau cerebral

–          O tumora cerebrala sau orbitara (benigna sau maligna)

–          Unele boli endocrine (cum ar fi boala Basedow) pot determina uneori, mai rar, diplopie

–          Ca si complicatie a anesteziei locale retrobulbare (in spatele ochiului) pentru o operatie oftalmologica (cataracta, glaucom etc)

Cateva cuvinte despre fiecare dintre cauze:

a)      Neuroviroza: orice tip de virus se poate cantona la nivelul nervilor optici (viroze respiratorii, digestive, cu simptome sau nu, boli infectioase virale etc). Uneori singura manifestare a unei viroze este cea oculara si se vindeca sub tratament adecvat.

b)      Accident vascular cerebral minor, care in general NU poate fi depistat cu nici un mijloc de investigatie deoarece este tranzitoriu (trecator) si dispare rapid dar nu si manifestarile pe care le determina. Apare frecvent la diabetici sau la unii pacienti cu probleme de sange sau cardiovasculare (hipercoagulabilitate, fibrilatie atriala, un puseu hipertensiv etc). Se vindeca sub tratament adecvat, asociat cu tratamentul corect al bolii de baza (reglarea glicemiei, HTA etc).

c)       Tumorile cerebrale sau orbitare: pot avea ca prim simptom o diplopie, un strabism aparut brusc sau o ptoza palpebrala (cadere partiala sau completa a unei pleoape peste ochi, care pare inchis). Poate fi vorba de o tumora cerebrala primara, benigna sau maligna, sua o metastaza a unei tumori maligne (cancer) din alta zona a organismului (san, plamani, ficat etc). Poate fi vorba si de un anevrism. Are sanse de vindecare prin interventie chirurgicala uneori insa cu sechele diferite.

d)      Traumatism ocular sau cerebral: Un exemplu edificator in acest sens : am avut o pacienta lovita accidental intr-o piata de un copil cu un cartof. In urma traumatismului, ochiul drept s-a deplasat brusc spre tampla pana la coada ochiului, aparand astfel un strabism divergent extrem (peste 40 de grade) si a ramas in aceasta pozitie. Aspectul era foarte inestetic, aproape ca se vedea numai sclera („albul ochiului”). Tratamentul (piracetam 5/zi, difrarel 2/zi si milgama + exercitii de miscari de lateralitate) a durat 1 an, dar s-a vindecat fara sechele. In toata aceasta perioada, pacienta a purtat ochelari fumurii cu ocluzie (opercul sau lentila mata) pe ochiul drept.

e)      Dupa anestezia locala (retro-oculara) in scopul operatiilor oftalmologice: se poate forma un mic hematom care poate produce acest strabism cu diplopie. Se remite sub tratament in cele mai multe situatii.

 

Tratamentul strabismului aparut brusc la adult cu diplopie secundara:

–          Este in functie de motivul care a determinat aparitia sa

–          Trebuie intotdeauna tratata serios boala de baza (HTA, diabet, tumora, afectiune endocrinologica etc)

–          Tratamentul trebuie indicat de catre medicul neurolog si/sau de catre neurochirurg atunci cand este cazul. Sunt putini medici oftalmologi care pot indica un tratament corect in aceasta patologie.

–          Tratamentul consta in principiu din:

  • Piracetam 4-5 tablete pe zi
  • Un protector vascular (difrarel, mirtilene sau rutin 2/zi)
  • Milgama 2/zi
  • Tratamentul corect al HTA si diabetului, cu aducerea la valori normale, daca este cazul
  • Ablatia (indepartarea) chirurgicala a tumorii sau a anevrismului daca exista. In cazul in care o tumora sau un anevrism reprezinta cauza care a generat acest strabism cu diplopie, nu este indicat tratamentul descris mai sus. Tratamentul va fi cel indicat dupa operatie de catre medicii neurolog, neurochirurg, oncolog si daca este cazul si oftalmolog.

–          Este recomandat controlul oftalmologic la 1-2 luni pana la disparitia simptomelor, cu purtarea opercului pe unul dintre ochi pana atunci.

Articole similare:

Dă mai departe, sã ajutãm împreunã!Share on Facebook31Share on Google+1Tweet about this on TwitterPin on Pinterest0Email this to someonePrint this page

87 comentarii

  • buna ziua
    intr.un sfarsit am reusit sa citesc si eu cate ceva de, diplopie…
    am avut un accident de munca in urma cu trei luni iar in urma acelui accident am ramas cu diplopie adica diagnostic traumatism cranio-facial capilar.
    tratament prescris,milgama,gingoprim,vitamac…
    as dori un sfat….nu stiu care e urmatorul pas pe care ar trebui sa.l urmez…
    trebuie o alta operatie?multumesc

    • Nu, nu aveti ce opera, este o problema neurologica. Aveti aici tratamentul pt diplopie, cereti avizul neurologului si urmati-l.

    • Acum un an am fost diagnosticata cu Basedow Graves (pleoapa ochiului stang umflata, cu vedere dubla-diplopie, strabism-glob ocular cazut, de cateva zile a inceput si pleapa ochiului drept sa se umfle dimineata). De 11 luni am facut tratament cu cortizon (Lemod Solu), in total 6 grame. Dupa aceste 6 grame, am aceleași simptome iar medicul endocrinolog curant (de la spitalul Militar) mi-a propus radioterapie. Am refuzat stiind ca afecteaza nervul optic! Mi s-a dat in continuare tratamet cu Lemod Solu și imunosipresor – Imuran plus picaturi (Cosopt) pentru tensiunea mare oculara de la ochiul stang.
      Va rog mult sa imi spuneti in ce masura, daca voi accepta radioterapia, imi va afecta nervul si daca imi voi pierde vederea. Va rog sa imi spuneti care este durata si intensitatea tratamentului cu radioterapie pe care ar trebui sa il urmez si ce sanse am prin acest tratament sa ma vindec? Ce alte variante de tratament am, daca exista?
      Multumesc si astept cu interes raspunsul dumneavostra!

  • Stimata Doamna Doctor,
    In luna februarie a acestui an, mama mea Ignat Maria, nascuta in 1936 domiciliata in Sf.Gheorghe jud. Tulcea, a facut un accident vascular. Fiind la toaleta a facut un efort suplimentar si urmarea a fost o crestere brusca a tensiunii si impresia ca cineva cu lanterna i-a aprins lumina brusc in ochi. De atunci a inceput sa vada dublu cu ochiul stang.Medicul din localitate i-a dat trimitere la Spitalul de Neochirurgie din Iasi unde a fost internata in perioada 8-19 martie. Mentionez ca acest ochi a fost operat de epitelion sub canalul lacrimar la Sp.Militar Bucuresti in urma cu 3 ani.Pentru moment nu gaseste foia de externare de la Iasi, dar la iesirea din spital i s-au prescris urmatoarele medicamente pentru stimularea circulatiei periferice a creierului: sermion, Magne B6, bilobil. Tot la Iasi a fost consultata la o clinica de Oftalmilogie unde i s-au prescris ochelari speciali care isi schimba culoarea in contact cu razele solare. Nu este multumita de acesti ochelari fiindca atunci cand iese afara are impresia ca cineva ar focaliza razele solare catre ochii ei cu o oglinda.Tot atunci i s-a prescris autobioptal dizolvat cu o fiola de B12. Vitamina B12 se doreste sa fie impotriva lacrimarii dar ochii ii lacrimeaza in continuare si uneori o ustura ambii ochi. In pozitia in picioare daca incearca sa inchida ochiul drept, cu care vede normal, se dezechilibreaza. In aceasta situatie v-as fi recunoscator daca mama mea ar fi consultata de dumneavoastra. Ce ar trebui sa fac? Va multumesc cu mult respect si consideratie.

  • Buna seara,
    Am 29 de ani,sunt din Bucuresti si am fost diagnosticat u exoforie decompensata ambii ochi, in urma Unor episoade scurte de diplopie.Am primit reteta de ochelari cu prisma( 6DPBO20) si mi s-a recomandat interventie chirurgicala.Nelamurirea mea este daca mai are rost sa incerc corectarea cu ochelari sau ar fi mai bine sa ma operez.
    Multumesc

  • Stimata doamna doctor,

    Am 28 de ani si sunt din Brasov. Va contactez in legatura cu diplopia si cauza acesteia in cazul meu.
    Mentionez ca am constatat aparitia diplopiei verticale binoculare la ochiul drept in anul 2009 (obiectele apar dublate cand privesc la distanta). Diplopia este constanta, reusesc sa imi derulez activitatile zilnice deoarece la ochiul drept am ambliopie in urma necontinuarii exercitiilor recomandate dupa operatia de strabism pe care am avut-o la 3 ani (dioptria la OD este de +3.5). Diplopia imi cauzeaza reale probleme de regula la finalul zilei de munca (minim 8 ore pe calculator fara posibilitatea pauzelor) sau dupa perioade indelungate de utilizare a calculatorului. Ochiul afectat este dureros, simt muschiul efectiv blocat, am dureri de cap, stare generala de oboseala si uneori si ameteli, uneori dupa ce ochii stau fixati mai mult timp, am senzatia ca pentru o secunda se misca imaginile in plan vertical, uenori pe fondul oboselii ochiul operat deviaza foarte putin in lateral. Per ansamblu, disconfortul cel mai pregnant e de natura oculara si oboseala

    In 2009, imediat dupa aparitia diplopiei am efectuat urmatoarele analize:
    – examen oftalmologic (fund de ochi normal, OS -1,25, OD +3.5 cu cilindru, astigmatism, strabismul nu a recidivat, toti medicii care m-au consulgtat pana acum considera ca a fost facuta foarte bine);
    examen clinic neurologic – negativ;
    RMN nativ cerebral – negativ;
    analize de sange: proteina C reactiva, anticorpi antinucleari, evaluare hormoni tiroidieni – toate negative;
    Mentionez ca s-a acordat foarte mare atentie excluderii tuturor cauzelor posibile deoarece mama mea sufera de scleroza multipla. Concluzia medicului oftalmolog care a investigat cazul, a fost ca – in absenta unor boli de tiroida, boli neurologice, boli autoimune, examen oftalmologic normal – vederea dubla pe care o am a fost prezenta tot timpul dar am constientizat-o abia in 2009.

    In 2012, fondul unei stari extrem de accentuate de oboseala existenta de peste 3 luni, asociata cu ameteli, migrene si parestezii m-am adresat unui medic generalist, care a constatat si prezenta nistagmusului vertical la ambii ochi. Ca atare am efectuat urmatoarele analize:
    analize de sange , care au iesit negative / in limite normale: toxoplasmoza, citomegalovirus, crioglobuline, Anticorpi ANTI-HTLV, complement c3c, c4, pANCA, Anticorpi Antinucleari, Anti-TPO, Creatinina serica, Fosfataza alcalina, Creatinina proteinelor serice, gama-glutamiltransferaza, GOT, GPT, potasiu seric, IgA, IgG, IgM, IgE, proteina C reactiva, Ag Hbs, Anti Hvc, electroforeza proteinelor serice;
    examen clinic neurologic, normal;
    RMN cu substanta de contrast: normal

    In acest context exista vreo posibilitate ca sursa diplopiei sa nu fie una neurologica? In acest caz exista tratament? Ce as putea face pentru a reduce disconfortul vizual si oboseala accentuata? Ar ajuta reducerea numarului de ore petrecute in fata computerului? Puteti sa imi recomandati un medic oftalmolog din Brasov cu competenta pe asemenea cazuri? Daca timpul va permite as putea veni si la Bucuresti la dumneavoastra pentru un consult.

    Va multumesc foarte mult si va doresc o zi cat mai placuta!

    • Nu reduceti timoul petrecut la calculator. Dupa parerea mea, este clar strict neurologic, nu am nici un dubiu. Programati-va la cabinet la dl Profesor Bajenaru sau la dna Profesor Cristina Panea, neurologi.

      • Va multumesc foarte mult pentru suportul oferit prin intermediul acestui blog si pentru munca pe care o depuneti! Am reusit sa iau legatura cu cabinetul doamnei profesor Panea si am programat o consultatie. O zi frumoasa!

  • buna ziua
    m-am nascut cu strabis la ambii ochi, am purtat ochelari pina la virsta de 13 ani , apoi am fost operata de domnul doctor Vasinca de la Clu, operatie foarye reusita . ochelari nu am mai purtat pina la virsta de 40 ani, acum am 51 ani si de un an ma trezesc diminieata si am momente cind vad dublu, nu tot timpul, apoi ma concentrez si revin la vederea normala , va rog sa-mi spuneti ce e de facut. va doresc cele bune si numai sanatate

    • In primul rand vreau sa stiu daca purtati permanent ochelarii adecvati varstei si vicului de refractie cu care v-ati nascut si care a generat acest strabism. Daca nu, este normal sa aveti tot felul de fenomene neplacute.

  • Buna seara,
    In luna iunie a acestui an sotul meu a avut un accident prin cadere de la inaltime :cu traumatism cranio-cerebral, fractura de baza de craniu, leziune de nerv facial.La iesirea din coma(indusa)apare o pareza faciala dreapta,ochiul sting cazuta pleoapa.Cind poate sa deschida ochiul sting constata ca vede dublu cu ochiul drept. Ochiul drept s-a deplasat foarte aproape de nas se poate misca sus-jos dar inspre dreapta aproape insesizabil.Tratamentul neurologic urmat este : Milgama 3×1,actovegin 2×1,tiogama 2×1, medrol(1 luna de zile 3×1), 10 zile pe luna Cerebrolizin inj 10ml, extract de afin.Ochiul drept fiind foarte uscat administram la recomandarea unui oftalmolog Lacryvisc gel si acoperim ochiul de aproape 2luni cu ocluzoare sterile pentru a nu se inrosi ochiul si pentru a putea vedea normal doar cu ochiul sting.Va rugam sa ne spuneti daca tratamentul este corect, si daca se va putea recupera in totalitate ochiul drept. Mentionez ca daca descopera ochiul drept si il acopera pe cel sting , nu poate aprecia corect distantele si vede in ceata.Va rugam sa ne ajutati cu o indrumare,cu un licar de speranta.Va multumim mult.

    • Este necesara blefarorafia la ochiul cu pareza, urgent.

    • Buna ziua, ma numesc Sorin,am suferit un accident un accident la fel de asemanator,( cadere de la inaltime)Exact asa, la iesirea din coma (indusa) apare o pareza faciala totala, ochiul drept este foarte aproape de nas,ochi stang este la mijloc,nu se pot face miscarile de lateralitate la ambii ochi ,lipsa auz partea dreapta,lacrimare ochi stang , glanda salivara nefunctionala( acum a mai revenit) pleoapele s-au corectat. Tratamentul neurologic este – Actovegin , Cerebrolizin injectabil 10 zile pe luna ,epinerv 1/zi, revitanerv 1/zi, thealoz duo , si artelax nighttime gel pentru ochi,quixx pentru nas, deja am 6 luni de la tratament, recuperare exista la pareza faciala, dar la ochi nici un semn , doar glanda lacrimara a devenit mai buna. Va rog sa ma indrumati si pe mine cum as putea proceda cu o recuperare la ochi. Va multumesc.

  • Buna ziua!

    Ma numesc Ciprian 28 ani ,am fost pacientul dumneavoasta la varsta de 4-6 ani cu o problema din nastere si o lovitura, am fost operat de stabism si un fel de cataracta la OS de domnul Boeras. Am fost la control si am toate analizele scanate.
    Va rog frumos sa-mi spuneti adresa dumneavoatra de mail sau unde pot sa va trimit analizele si amanunte legate de aceasta problema .
    La OD vad musculiote, puncte si am luat vitrooxigen la recomandarea doamnei doctor dupa controlul amanuntit la oftalmologie dar tot imi mai apar.
    Multumesc!
    O zi buna!
    Astept raspunsul dumneavoastra.

  • Buna ziua, va scriu in legatura cu o problema pe care am inceput sa o iau serios in considerare de-abia de cateva saptamani. De destul de mult timp (ani) cand privesc drept in fata vad dublu, cu precizarea ca cele doua imagini nu sunt identice ca intensitate, adica imaginea ochiului drept este mai puternica iar cea a ochiului stang este mai slab, pe aceasta reusesc sa o ignor. De asemenea pentru tot ce privesc de aproape nu am nicio problema, necazul incepe in cazul in care ma uit drept la TV, PC sau in departare. De asemenea in momentul in care privesc imagini sub nivelul ochilor nu am probleme, iar daca atunci cand receptionez imagini duble misc capul pe spate imaginea se regelaza. Am fost la un oftalmolog care mi-a spus ca nu am nicio problema, dar ca am ochii obositi ca urmare a muncii intense la calculator (8 – 9 ore pe zi). Insa o sa mai cer o opinie de la un alt oftalmolog si o sa ajung si la un neurolog, dar mi-ar prinde bine si un sfat de la dumneavoastra. Multumesc !

  • Buna seara!am si eu o problema.
    acum 2 ani si jumatate am fost operat de tumora benigna
    operatia a reusit si merg la control odata la 6 luni
    mereu rezultatul este foarte bun,nu au aparut complicatii
    dar din luna martie a acestu an am inceput sa am probleme cu vederea dubla
    am observat ca se manifesta cel mai mult la efort
    nu foarte des,dar parca vad o usoara margine pe langa obiecte,mai ales la cele luminoase
    la oftalmologie s-a vazut ca am ceva si m-au trimis la spitalul unde am fost operat
    am facut un CT,dar rezultatul nu a fost inca citit,astept dupa sarbatori sa merg din nou sa aflu rezultatul
    credeti ca se poate remedia aceasta problema?
    va multumesc!

  • In anul 2001 am avut un accident vascular peste care am trecut relativ usor, fara operatie sau coma, pentru care ii multumesc d-nului dr Bajenaru.
    La verificarea medicala dinaintea externarii s-a constata diplopie,cauzata de ochiul drept Recomandat exercitii, dar nu au fost eficiente si in plus a aparut preoza palpeolara la acelasi ochi, M-am prezentat la medic neurolog in Pitesti, care mi-a recomandat Kinetoterapie, de asemenea fara efect.Stiu ca pteoza poate fi remediata chirurgica, dar de ce sa fac opratie daca diplopia mai rau ma va incurca ?
    Astept sfatul dumneavoastra !
    Cu stima
    D.Golesteamu

  • Buna ziua
    Acum 5 ani am facut o sedinta de gamma knife pt o tumora intraoculara la OS (suspect melanom). Totul a decurs bine, doar ca am ramas cu sindromul ochiului uscat (folosesc Hyabak si lentila terapeutica) si cu o vedere foarte slaba, din cauza careia am dezvoltat un strabism pe care l-am operat acum 2 luni.
    Problema este ca, desi a fost prima interventie de gen si au fost operati doi muschi, ochiul inca nu s-a deschis complet si prezinta roseata mai ales in coltul interior. Este normal acest lucru si are vreo legatura vindecarea greoaie cu sindromul ochiului uscat ? Dupa consultatia de 1 luna, mi s-a dat Uniflox, dar nu am observat imbunatatiri.
    Multumesc

    • Prefera, sa ma intrebati inainte! Eu nu as fi operat de strabism un asemenea ochi. Poate starni probleme. Cine v-a operat?

      • Doamna dr Andreea Ciubotaru care mi-a spus in urma investigatiilor ca pozitionarea initiala a tumorii si cicatricea care a ramas nu impiedica efectuarea operatiei de strabism. Fiind un caz mai special, este acesta motivul pentru care la mine dureaza mai mult decat la altii sa-si revina complet ? Mentionez ca si inainte de operatie mai aveam probleme cu roseata ochiului din cauza uscaciunii, mai ales daca nu purtam lentila, chiar daca puneam picaturi (imi apareau filamente pe cornee si ochiul nu mai arata bine si ma supara). Dar de 1 luna am reluat purtarea lentilei.

        • Nu ar fi fost normal ca intr-o situatie atat de dificila sa va adrsati unui medic cu experienta mai mare, sau macar inca unuia?! Parerea mea este ca interventia a fost o mare greseala! Din oacate se intampla si astfel de lucruri in unele clinici private.

          • Chiar daca intrebarea a fost retorica, tin totusi sa va spun ca operatia am hotarat sa o fac dupa aproape 2 ani de cand a aparut strabismul, decizia fiind bine gandita dupa consultatiile de rigoare (am fost si la Spitalul de Oftalmologie, si la Fundeni, si la Spitalul Militar). Am inteles parerea dvs si va multumesc pentru timpul acordat.

  • Buna ziua, doamna doctor! Indraznesc sa va scriu, in speranta ca voi primi un raspuns din partea dumneavoastra vis-a-vis de problema pe care o intampina baietelul meu de 4 si 3 luni care are aceasta problema a migrarii unui ochi catre nas in momentul in care se concentreaza la televizor sau la un puzzle. In momemtul acesta poarta ochelari la indrumarea doctorului care i-a realizat primul consult, dar nu am observat nici o diminuare a migrarii acestuia, dimpotriva mi se pare ca se intampla mai des decat inainte de a purta ochelari. As dori enorm de mult sa va ascult parerea dumneavoastra si indrumarea catre cine si unde sa mergem pentru o investigatie mai amanuntita. Va multumesc si astept cu interes raspunsul dumneavoastra.

  • Buna ziua, stimata doamna doctor Monica Pop. Am o fetita de 5 ani cu hipermetropie mica si strabism usor ochi stang.
    La 1 iunie 2015 avea OD sferic +0.75
    OS sferic +1
    Ex. octoptic VB gr 1 +7 (-2)
    gr 2 +5(-3+10)
    gr 3 normal
    < ODF =5
    OSF=10
    Dupa 7 luni de purtat ochelarii de dimineata pana seara la somn non-stop(i-a acceptat din prima si ii poarta de placere) are:
    OD +1 sferic
    OS +1 sferic
    Ex. octoptic VB gr1 7(-2)
    gr2 5(-3+10)
    gr3 normal
    < ODF=7
    OSF=5
    Mentionez ca in aceasta perioada nu mi s-au recomandat alte exercitii de corectie sau ocluzor. Consultatiile au fost efectuate de dna dr Anca Ciubotaru la spitalul Marie Curie.
    As dori sa va intreb de ce i-a crescut dioptria la ochiul drept in conditiile in care a purtat ochelarii de corectie?
    Ce ma sfatuiti sa fac in continuare? As dori sa mai cer o parere si sa faca alte investigatii cu aparate de ultima generatie. Poate imi recomandati un dr oftalmolog pediatru sau o clinica anume. Cazurile de hipermetropie MARE sunt des intalnite la noi in familie. va multumesc din suflet pentru timpul acordat citirii acestui mesaj. Sanatate multa si respect pentru ceea ce faceti.

    • In primul rand nu vad care este legatura intre purtarea ochelarlor si cresterea dioptriei. De ce nu ar mai creste dioptria daca poarta ochelarii?
      Puteti merge la dna dr Doina Dinu, oftalmolog pediatru de exceptie.

  • D-na doctor, am 60 de ani si sunt diagnosticata cu cataracta la ambii ochi.De catva timp vad un punt negru,care urca si coboara in dreptul ochiului stang.De asemenea cand privesc la tv fara ochelari uneori vad dublu.Precizez ca port ochelari si de aproape si de distanta.Ce trebuie sa fac in continuare,mi s-a spus ca nu este urgent sa ma operez de catarcta.Va multumesc mult.

  • Buna ziua, stimata doamna doctor!
    Sufar de strabism divergent latent, dar am vederea normala. As dori sa corectez aceasta problema si va rog, daca ma puteti ajuta cu un tratament sau sa imi spuneti daca trebuie sa ma operez si care ar fi riscurile care implica operatia. Sper din suflet sa primesc raspuns la acest comantariu. Va multumesc!

  • Buna ziua,

    Am fost diagnosticat cu boala Basedow,forma severa, cu exofalmie si strabism. Boala Basedow este acum sub control, in urma tratamentului endocrinologic. As dori sa stiu daca se poate face ceva in privinta problemei oftalmologice?

    Multumesc!

  • Buna ziua,

    In urma cu o luna am consultat o doamna doctor din Brasov.Acestea sunt rezultatele consultului
    ,, OTILITATE OCULARA: htd 12D X8D T.Maddox, Pareza mare oblic OD ”
    Aceasta mi-a recomandat interventia chirurgicala.
    La distanta nu am probleme cu vederea in momentul in care citesc este obositor si deranjant, iar ochiul drept in momentul in care incerc sa privesc spre partea stanga el se misca spre frunte.
    Exista alta solutie pentru tratarea acestuia? Este necesara interventia chirurgicala?

    Multumesc si astept raspunsul dvs.

  • Buna seara,Pe 25 noiembrie sotul meu a ajuns la urgrnte cu dureri de cap,ameteli si ochiul stang deplasat,Can il tine inchis este totul cat de cat normal cand incearca sa-l deschida vede dublu si ameteste.I-au facut TAC unde totul a iesit normal,maine va face un RMN.Daca totul iese normal si aici ce ma sfatuiti?Va multumesc anticipat

  • Bună,De miercuri seara vad dublu la depărtare a fost Tati operat si am stat pe scări pana a fost operat a fost curent si sests de când am ajuns acasa am inceput sa vad dublu la depărtare.Am fost vineri la olftamolog si a zis ca nu am nimic la ochi si ma trimis la neurologie mâine am programare si mie foarte frică. Pe scrisoarea medicală mia scris la diagnostic paralizia celui de-al saselea nerv (abductor)(420-H49.2).Dar acuma dimineață am observat ca in timp ce mi-am băut cafeaua si am fumat iar am văzut dublu.Oare este ceva grav?ca mulțumesc!

  • Numele meu este Cristina,am 34 ani și de curând (2 luni) am fost operată pe creier la Cluj având un chist epidermoid. Am început să văd dublu din ziua de Crăciun şi am făcut un RMN si am primit acest diognostic.
    Operația a decurs bine si chistul a fost extirpat în totalitate. În urma acestei operații am rămas cu o pareza facială stânga (care acum este ok),o pareza a nervului optic VI,strabism la ochiul stang(ochiul este înspre nas si pot sa îl mișc sus,jos şi înspre nas,dar nu pot de la mijloc înspre tampla) si in continuare vederea dublă. Medicul care m-a operat mi-a spus să nu fac nimic pana la controlul de la trei luni pentru că totul ar trebui să se rezolve de la sine. Am citit articolul dumneavoastră si am început şi eu să îmi acopar alternativ unul dintre ochi. Vă rog din suflet sa-mi spuneți care este părerea dumneavoastră si ce ar trebui sa fac in continuare. În speranţă ca voi primi un răspuns vă mulţumesc din suflet şi vă doresc multa sănătate!

  • Vă mulţumesc din suflet ca mi-ati raspuns la mesaj. Ce înseamnă acest “din păcate “? O să rămân așa toată viața sau exista remediu? Aș putea să corectez cu ajutorul ochelarilor? Ar trebui alta intervenție chirurgicala? Si dacă da unde anume, pe creier sau la ochi? Ce ma sfătuiți dumneavoastră sa fac in continuare?

    • V-am scris deja!
      Ochelarii nu au nicio legatura, este strabism paralitic, nu de la un viciu de refractie.
      Problema pe care o observati la ochi nu este din cauza ochilor, care nu au nimic gresit in structura lor, ci provine de la creier, deci nu oftalmologul se ocupa, ci neurologul si neurochirurgul, cu ei trebuie sa discutati pt un tratament. De operatie nu se pune problema. .

  • Bună ziua.! Am o problemâ cu ochi (vedere dublă) diplopie binoculara aparutâ acum un an în urmâ…am fost la medic acum 4 luni şi am trecut rezonanţa magneticâ şi nu am avut nimic..dar cu ochi am mari probleme văd dublu şi s-a agravat sunt programat peste o lunâ la oftalmolog dar deja vâd o mulţime de schimbari oboseli,ameţeli..deja la şcoală la a 5-6 lecţie sunt foarte obosit..am stat foarte mult la calculator..dar nu am idee dacâ poate fi de la radiaţie,am renunţat sâ stau de cînd s-a agravat dar boala avanseazâ..uitîndumâ în oglindâ vâd ochi proporţeonali dar cu ochiul din dreapta imi vád nasul dublu.!! Şi cînd mâ focalizez vad o singurâ imagine in loc de douá pe una o vád clarâ,iar pe a doua dublâ..am fost la box..o perioada cînd am fost mai mic poate sâ fie şi de la asta..ce sâ fac programarea e peste o lunâ.? Şi boala avanseazâ? Cum mâ pot trata.? Am şi unele probleme cu nervii minore, dar poate fi şi de la nervi. O sâ am nevoe de ochrlari.? Intervenţie chirurgicală? Sincer la 15 ani aşa ceva e periculos..vărog frumos sâ mâ ajutaţi

    • Ai facut RMN (rezonanta magnetica) cerebrala da?
      Cat stai acasa acopera un ochi cu un pansament. Ar trebui niste ochelari specifici, cu prisme.
      Citeste articolul “diplopia” de pe acest blog si incearca sa faci acel tratament daca nu apare nimic la RMN cerebral.

  • Am trecut rezonanța megnetică, medicii au zis că totul este bine,dar problema cu ochii este de la nervii sau dela radiatie sau dela o pălitură..și problema s-a agravat văd mai dublu decît vedeam și obosesc mai rapid,amețeli.Dacă aș purta ochelari, cu prisme aș avea șansele sămi recapăt vederea cum a fost.? în parcus de cît timp ar trebui săi port și de intervenție chirurgicală nu ar rezolva nimic ?

    • Ar fi foarte bine sa poti ajunge la doamna doctor Doina Dinu in Bucuresti, la cabinet, dansa te va ajuta in mod pentru ca se ocupa de asa ceva. Sigur, cu programare telefonica inainte.

  • Buna dimineata Doamna Doctor Pop,

    Ma indrept spre dumneavoastra cu urmatoarea problema:

    In urma cu 2 zile, dimineata cand m-am trezit, am constatat ca imi cam fuge imaginea. Am fost la medicul de familie sa-mi ia o tensiune si aveam 13/7 – o tensiune foarte buna pentru mine, eu fiind de 8 ani hipertensiva sub tratament. Seara, mergand cu autobuzul, am constatat ca, de fapt vad dublu toate marile reclame din oras si chiar aomenii.
    Sunt purtatoare de ochelari de distanta de la varsta de 20 de ani (-2.5/-3). Deasemenea, am fost diagnosticata cu cativa ani in urma cu Hipotiroidism si urmez tratament cu Eutirox 75 mg/zi (mai nou, de anul trecut mi-a spus dna doctor endocrinolog ca am Hipotiroidism autoimun). Sunt racita de 12 zile, raceala care s-a manifestat cu dureri de nas, ochi, urechi (durere surda)si cu multe secretii nazale sau nas infundat total.) Problema cu vederea dubla a aparut cam in 10-a zi de raceala. Nu stiu in ce directie sa o iau. Ar putea fi din cauza ca am fortat foarte mult nasul si la un moment dat am sangerat? Unde sa merg mai intai, la oftalmolog sau la neurolog. M-am adresat dumneavoastra pentru ca v-am urmarit de-a lungul timpului si am vazut ca sunteti nu numai un medic foarte bun, dar si om cu suflet mare.
    ***Nu stiu sa am probleme cu diabetul, azi am facut o Glicemie si o Hemoglobina glicozilata (maine voi primi rezultatul). Ultima data am facut analize pe 03 februarie si Free T4 era 1.48 ng/dl si TSH 1.28 uUI/mL. Singura analiza proasta a fost Proteina C reactiva (CRP) 1.98 mg/dl (intervalul de referinta fiind 0-0.5/mg/dl conform laboratorului), Atunci nu mi-au facut glicemia dintr-o eroare, desi era pe trimitere. Imi cer mii de scuze ca mi-am permis sa va rapesc pretiosul timp dar, in acest moment, ma uit spre dumneavoastra ca spre salvatorul meu.

    Va pup si va doresc o zi minunata,

    Marinela Pesca
    mari_pesca@yahoo.com

    • Ar fi bun un RMN cerebral. Daca nu arata nimic, este vorba fie de o neuroviroza fie de un accident vascular minor. Cititi articolul despre vederea dubla (diplopia) si faceti tratamentul. Nu este o problema oftalmologica.

      • Va multumesc foarte mult pentru raspuns. De joi seara (09 martie) sunt internata la Spitalul Colentina, la Neurologie. Mi-au luat probe de sange si mi-au facut un examen CT. Mi-au comunicat ca in urma CT au eliminat cele 2 posibilitati grave – NU sunt tumori si nici Accident vascular. Tratamentul pe care il fac deocamdata – 1 perfuzie cu cortizon dimineata (nu i-am retinut exact denumirea). Vad bine aproape, iar la distanta vad bine cand ma uit spre stanga. In fata vad miscat cand stau pe loc si dublu in miscare (pe orizontala), iar cand privesc spre dreapta vad dublu orizontal, cu oarece distanta intre imagini (0.5-1 m). Nu ma doare nimic in pauza; doar cand ma straduiesc sa vad, evident obosesc ochii si e un disconfort . Cu fiecare ochi separat, vad bine. Doar cand privesc cu amandoi vad dublu. Un posibil diagnostic, pentru ca nu mi-au spus clar deocamdata – Nevrita optica. Suntcontrariata pentru ca eu nu am dureri si nici nu vad prost. Vad bine dar dublu. Intrebarea mea este: e suficient acel CT? Sa insist sa mi se faca RMN? Va multumesc din suflet ca va pierdeti timpul pretios cu mine. Cu deosebit respect, Marinela Pesca

        • RMN simplu nu, numai daca se poate un angioRMN. Nevrita optica nu poate fi in niciun caz, la nevrita (de orice tip) vederea este scazuta ceea ce nu este cazul dvs.
          V-au facut un camp vizual? Insistati pentru angioRMN.

          • Nu, nu mi-au facut decat CTcerebral si ecografie Doppler cervico-cerebrala – care sunt in limite normale. Conform Bilet de externare din 14.03.2017: In urma investigatiilor efectuate, concluzionam ca este foarte probabil ca simptomatologia pacientei sa fie in contextul unei nevrite izolate de nerv abducens drept, in context infectios. Tratament: Medrol 16 mg – 2 cp/zi timp de 4 zile; 1+1/2 timp de 4 zile; 1/zi timp de 7 zile. Neuromultivit 1cp/zi si Regim hiposodat.
            analize de sange care nu sunt in limite normale: HEMATOLOGIE: WBC 13.73; NEU 9.31; LYM 3.20; MONO 1.02; MPV 10.50. BIOCHIMIE: Trigliceride 236.20; Markeri endocrini: TSH 9.70 (eu sunt in tratament cu Euthirox 75 avand o hipotiroidita autoimuna); BIOCHIMIE URINA: Leucocite 75; Sediment automat – leucocite relativ frecvente, Sediment automat – celule epiteliale plate – relativ frecvente; germeni-rari; oxalat de calciu dihidrat – rar. Restul analizelor de sange sunt in limite normale.

            NU mi-au facut un camp vizual.
            Voi incerca sa ma programez undeva in privat la un angioRMN.

            A inceput sa se stabilizeze imaginea cand stau pe loc. In miscare, inca se dubleaza spre dreapta dar, da semne de imbunatatire.

            Va multumesc foarte mult!

  • Buna seara!

    Sufar de strabism divergent de la varsta de 11 ani, cand mi-am dat seama singur ca ceva era in neregula cu ochii mei. La acea vreme puteam controla cu usurinta ochii si puteam sa-i aduc in pozitie normala, acum nu mai pot face acest lucru din pacate.
    Tin sa mentionez ca la acea vreme am urmat un tratament cu ochelari cu lentile normale (sticla normala), care nu m-a ajutat deloc, medicul considerand ca marginea ramei ochelarului va ajuta ochiul sa nu mai devieze spre exterior (tampla).
    Strabismul se manifesta la distante mai mari de 3-4 metri si atunci cand ma uit la TV, calculator, televizor, etc. La o distanta sub 3-4 metri, ochii sunt in pozitie normala.
    Am fost vazut de numerosi medici si toti il considera un caz aparte, greu de tratat.
    Eu cred ca strabismul a aparut in urma unui traumatism cranian, insa sunt doctori care spun ca altul este motivul. In urma unui RMN cranian a reiesit ca am cateva leziuni pe creier, difuz conturate, cu diametru maxim de 7mm.
    Unii doctori mi-au spus ca strabismul divergent a fost cauzat de astigmatismul miopic si nu de lovitura.
    Un alt doctor mi-a spus ca strabismul este insotit si de un usor nistagmus.
    Niciun doctor nu mi-a recomandat interventia chirurgicala pentru corectarea strabismului, mentionand ca strabismul ar reveni cu timpul din cauza astigmatismului.
    Am urmat diverse tratamente precum cele de mai jos, dar niciunul nu a dus catre o imbunatatire:
    – ochelari pentru astigmatism miopic, dioptrii -0,75 CYL fiecare ochi, apoi -0,75 CYL si -0,25 SPH ambii ochi.
    – prisme de 1
    – dioptrii + prisme
    – tratament cu medicamente, Piracetam si Tanakan de 2 ori/zi, motivul acestui tratament a fost refacerea creierului si crearea de noi conexiuni nervoase cu efect asupra ochilor. Am intrerupt acest tratament dupa 4 luni, neobservand nicio imbunatatire, din contra – am observat dificultati in vorbire ca efect secundar.

    Va rog mult sa ma ajutati si dumneavoastra cu o parere despre cazul meu. Nu stiu ce sa mai fac pentru a obtine o imbunatatire, sunt disperat.
    Credeti ca ar ajuta o interventie chirurgicala pentru tratarea astigmatismul, urmata de o interventie chirurgicala pentru strabism m-ar ajuta?

    Multumesc!
    Liviu Avram

    • 1. Nu sunteti absolut deloc un caz special, sunt destui ca dumneavoastra. Toti pacientii se considera cazuri speciale.
      2. Interventia chirurgicala pentru strabism ar putea avea ca urmare diplopia (vederea dubla) ceea ce ar fi o mare nenorocire. Va rog sa NU aveti idei personale care ar putea fi puternic in detrimentul dumneavoastra, cum ar fi interventii chirurgicale mai ales daca se pun in discutie si probleme cerebrale.
      3. Trebuie sa imi trimiteti daca doriti scanat rezultatul RMN-ului si a unei autorefractometrii cu picaturi cicloplegice.
      4. Nepurtarea ochelarilor inca din copilarie a fost si este o mare gafa, aceasta a determinat si determina evolutia strabismului! Nu perpetuati aceasta greseala.
      Va sfatuiesc sa va programati la dna dr Doina Dinu pt consult.

      • Buna dimineata,

        Va multumesc pentru raspunsul dumneavoastra!

        1. Nu stiu daca trebuie sa ma bucur sau nu. Fiind mai multi pacienti cu situatia mea, imi pun speranta ca exista un tratament care conduce spre o imbunatatire macar.

        2. Ok. De aceea doresc sa obtin mai multe pareri despre posibilitatile de tratare a strabismului.

        3. Va trimit rezultatul RMN-ului si rezultatul cicloplegiei pe e-mail fiindca nu am posibilitatea de a atasa fisiere pe blog. Sper ca este in regula.

        4. Am purtat ochelarii permanent de la varsta de 11 ani.
        Imi doresc sa ma programez la dna dr. Doina Dinu pentru un consult, insa nu locuiesc in Bucuresti si este destul de greu sa ajung.
        Voi incerca sa ma programez la un consult la doamna doctor in urmatoarea perioada, in functie si de programul dansei.

        Astept cu interes feedback-ul dumneavoastra dupa vizualizarea rezultatelor trimise prin email.

        Multumesc!
        O zi placuta,
        Liviu Avram

        • Buna ziua,

          Din pacate, nu am adresa dumneavoastra de email pentru a va putea trimite rezultatele.
          Am incarcat rezultatele scanate la aceasta adresa: https://file.town/download/treb1mq7cf75y8vlgiqowewdk.

          Sper ca este ok.

          Multumesc!
          O zi frumoasa!
          Liviu Avram

          • Din pacate nu le pot deschide, trimiteti pe adresa de mail a spitalui, o gasiti pe site.

            • Buna ziua,

              V-am trimis rezultatele pe adresa de email a spitalului.

              Astept cu interes feedback-ul dumneavoastra.

              Multumesc!

              O zi buna,
              Liviu Avram

              • Este bine ce ati trimis.
                Dupa cum v-am spus, nu se opereaza de dioptrii niciodata ochii cu strabism pentru ca se poate accentua strabismul.
                Nici lentile de contact nu se recomanda, din acelasi motiv.
                Strabismul dvs NU are nicio legatura cu vreo lovitura, ci cu viciul de refractie care este genetic si pe care il veti transmite cel mai probabil copiilor.
                Sper ca nu umblati fara ochelari nici macar un minut!
                Insist sa va programati la dna dr Doina Dinu care va poate spune dupa ce va face niste teste daca exista vreo sansa pentru operatia de strabism. Din pacate, din situatia dvs, riscul de diplopie (vedere dubla) este foarte mare.

                • Buna seara,

                  Va multumesc mult pentru feedback!
                  Imi pare rau sa aud ca exista o probabilitate sa transmit aceasta boala si copiilor.
                  Port ochelarii non-stop. Din pacate cu greu imi mai pot controla ochii si nu ii mai pot tine in pozitie corecta decat foarte putin timp.
                  Imi doresc sa ma programez la dna dr. Doina Dinu, insa as dori sa stiu unde este mai bine: la cabinetul dnei dr. sau la spitalul de oftalmologie?
                  As veni de la Timisoara si chiar imi doresc sa fiu consultat de dna doctor.

                  Multumesc!
                  O seara placuta,
                  Liviu Avram

                  • Toate afectiunile oftalmologice si in mod special viciile de refractie se transmit cu mare probabilitate descendentilor. Va trebui sa luati masuri cat copii dvs vor fi mici, sa nu asteptati varste inaintate precum a fost in cazul dvs (11 ani este tarziu). La spital ne ocupam de operatii si urgente doar.

                    • Buna seara,

                      Mi-am facut programare pentru consult la dna dr. Doina Dinu pe 26 Aprilie.
                      Sper ca dna doctor sa ma ajute sa inteleg care este situatia mea.
                      Multumesc mult pentru sfaturile dumneavoastra.

                      O seara placuta,
                      Liviu Avram.

  • Buna dimineața,
    Am un copilaș de un an si 3 luni si am observat ca are un defect la ochiul stâng in sensul ca ii fuge irisul in coltul intern al ochiului. Menționez ca tatăl copilului are astigmatism miopic tot ochi stâng.va rog frumos sa mi spuneți care este varsta necesara unui control pt copilaș pt a face demersurile necesare corectării acestei probleme.mulțumesc si o zi frumoasa.

  • Buna seara, doamna doctor! As vrea sa va intreb daca sunteti de acord cu injectia cu toxina botulinica drept tratament al diplopiei si strabismului brusc instalat la adult, in urma cu 2 luni si o saptamana. Mi-a fost recomandata la o clinica oftalmologica. Mentionez ca am fost internata la neurologie si am diagnostic pareza de nerv abducens drept fara o cauza specifica. Am facut si investigatii la endocrinologie pentru excluderea factorului tiroidian, iar doamna doctor neurolog mi-a recomandat tratament cu medrol si neuromultivit si un rmn 3 tesla, deoarece nu a identificat probleme neurologice din rmn-ul normal. As aprecia foarte mult un raspuns de la dvs, deoarece chiar nu mai stiu cum sa procedez. Va multumesc anticipat. Cu stima, Cerasela Neacsu

  • Buna ziua, am fost astazi la un control oftalmologic si am primit o fisa pe care scrie complex tot ce am dar in definitiv nu scrie exact boala pe care o am.Daca v as da o poza cu fisa m ati putea ajuta cu urmatoarele intrebari. SI daca da unde pot trimite poza?

    • Da, pe adresa de mail a spitalului, de pe site.

      • Am trimis mesaj cu poza si acum astept sa vad ce imi va spune..

        • Ar trebui niste investigatii in plus: OCT, camp vizual, ERG si autorefractometrie cu picaturi.

          • Camp vizual o sa fac de restul nu am auzit dar le voi face si pe acelea daca este neaparat nevoie ..

              • Bună ziua, doamna doctor! Eu v-am mai scris despre problema mea, dar aș vrea din suflet să îmi mai dați un sfat. Am fost operată în data de 13 ianuarie de chist epidermoid pe creier in urma cărei am rămas cu o pareza de nerv VI abducens si un strabism (nu pot sa duc ochiul înspre tâmplă, a rămas mai aproape de nas). Întrebarea mea este dacă pot sa fac si eu tratamentul pentru diplopie din articolul de mai sus? M-ar ajuta? Menționat faptul că ieri am fost la un consult la Cluj, la doamna profesor Vladutiu Cristina şi mi-a spus ca nu se pune problema unei operații mai repede de un an pentru ca s-ar putea sa se rezolve de la sine problema mea. Acest lucru mi l-a spus si medicul neurochirurg care m-a operat. Doamna profesor mi-a recomandat acei ochelari cu prisme care sa ma ajute pana la solutionarea definitiva a problemei mele. Credeți că ar trebui sa îmi fac acei ochelari? M-ar ajuta? Va mulţumesc din suflet pentru înţelegere! Sa va dea Dumnezeu sănătate!